Introduction
Au cours des dernières décennies, la mortalité des enfants de moins de 5 ans en Afrique subsaharienne a connu un déclin, mais cette baisse a été lente. Au Burkina Faso, la baisse de la mortalité des enfants de moins de 5 ans au cours de ces dernières années est bien visible selon les résultats de la dernière Enquête Démographique et de Santé (EDS) qui a eu lieu en 2021. En effet, selon les résultats de l’EDS, la mortalité des enfants de moins de 5 ans qui avait augmenté entre 1993 et 1998 (de 187 ‰ à 219 ‰) a amorcé une baisse continue, passant à 184 ‰ en 2003 puis à 129 en 2010 et à 48 ‰ en 2021. Dans la boucle du Mouhoun où se situe notre zone d’étude, le niveau de mortalité des enfants de moins de 5 ans était au-dessus de la moyenne nationale, avec 51 ‰ en 2021. Un facteur clé dans la réduction de la mortalité des enfants est la promotion de leur santé par l’accessibilité universelle aux soins de santé qui est déterminé par des facteurs différents y compris la distance parcourue. Cette étude vise à étudier la relation entre la distance séparant les villages des centres de santé les plus proches et la mortalité des enfants de moins de 5 ans dans l’observatoire de population de Nouna au Burkina Faso.
Méthodologie / Matériel et Méthodes
L'étude a porté sur 24555 enfants nés entre 1993 et 2005 dans la zone de couverture de l’observatoire de population de Nouna qui est décrite plus en détail ailleurs (Sie et collab., 2010). Le temps moyen de marche de chaque village jusqu'au centre de santé le plus proche a été estimé pour la saison sèche et pour la saison pluvieuse. La régression de Cox a été utilisée pour mettre en évidence l’effet de la distance à parcourir pour atteindre le centre de santé le plus proche et la mortalité des enfants de moins de 5 ans.
Résultats
Un taux moyen de mortalité de 38 décès pour 1000 entre 1993 et 2007 pour les enfants de moins de 5 ans a été observé. Le taux de mortalité des enfants de moins d’un an était de 67,8 pour 1000 et la mortalité juvénile (1 à 4 ans) était de 27,7 pour 1000. Les chances de survie sont passées de 76,3% pour les enfants nés en 1993 à 84,3% pour les enfants nés en 2002, ce qui équivaut à une diminution de la mortalité d’environ un tiers. En 2005, le temps moyen à pied pour rejoindre le centre de santé le plus proche était de 65 minutes. Pour certains enfants, ce temps était de 6h en saison sèche et de 8h en saison pluvieuse. Les chances de survie des enfants augmentaient significativement avec la diminution du temps de trajet. Pour un temps de trajet de moins de 30 minutes, les chances de survie des enfants de moins de 5 ans était de 87,7% alors qu’elles n’étaient que de 82,1% pour un temps de trajet dépassant les 120 minutes. Le risque de mortalité a augmenté par un facteur de 1,12 pour chaque heure supplémentaire de temps de marche, ce qui se traduit par un doublement du risque de mortalité pour les enfants qui ont dû voyager plus de 6 heures pour se rendre au centre de santé le plus proche. Globalement, la mortalité des enfants de moins de 5 ans était plus de 50% plus élevée pour les villages qui ont un temps de parcours de 4 heures pour atteindre le centre de santé le plus proche par rapport à la mortalité des enfants de moins de 5 ans dans les villages qui ont un centre de santé sur place.
Conclusion
Les résultats de cette étude soulignent l'importance de l'accessibilité géographique des soins de santé pour la survie des enfants dans cette zone d’étude. Le risque de mortalité augmente clairement avec l'augmentation de la distance. Il y a donc nécessité de rapprocher davantage les centres de santé des populations.
NIAMBA Louis1; SCHOEPS Anja2; GABRYSCH Sabine2; ; SIE Ali3; BECHER Heiko2
1Centre National de Recherche Scientifique et Technologique/Institut des Sciences des Sociétés/Laboratoire de Recherche sur le Patrimoine et Développement Durable/Ouagadougou/Burkina Faso
2Institute of Public Health, University of Heidelberg, 69120 Heidelberg, Germany
3Centre de Recherche en Santé de Nouna, Burkina Faso
Adresse de l’auteur correspondant de l’article de vulgarisation: NIAMBA Louis, Email : niamba_louis@yahoo.fr
Références bibliographiques
Institut National de la Statistique et de la Démographie (INSD) et al., 2023, Enquête Démographique et de Santé du Burkina Faso 2021, Ouagadougou, Burkina Faso et Rockville, Maryland, USA : INSD et ICF.
Schoeps, A., Gabrysch, S., Niamba, L., Sié, A., & Becher, H. (2011). The effect of distance to health-care facilities on childhood mortality in rural Burkina Faso. American Journal of Epidemiology, 173(5), 492-498.
Sie, A., Louis, V., Gbangou, A., Müller, O., Niamba, L., Stieglbauer, G. & Becher, H. (2010). The health and demographic surveillance system (HDSS) in Nouna, Burkina Faso, 1993–2007. Global health action, 3(1), 5284.
